談起高值醫(yī)用耗材，我們就想到，價(jià)格虛高，過(guò)度使用。而高值醫(yī)用耗材，是直接作用與人體，對(duì)安全性有直接的影響，看病的負(fù)擔(dān)就會(huì)更加的沉重。幾年來(lái)，國(guó)家針對(duì)這一現(xiàn)象，進(jìn)行整體整治，實(shí)行帶量采購(gòu)，跨省采購(gòu)，實(shí)現(xiàn)平臺(tái)統(tǒng)一，價(jià)格透明，質(zhì)量安全有保障。
高值醫(yī)用耗材治理關(guān)系減輕人民群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)。要堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，通過(guò)優(yōu)化制度、完善政策、創(chuàng)新方式，理順高值醫(yī)用耗材價(jià)格體系，完善全流程監(jiān)督管理，凈化市場(chǎng)環(huán)境和醫(yī)療服務(wù)執(zhí)業(yè)環(huán)境，推動(dòng)形成高值醫(yī)用耗材質(zhì)量可靠、流通快捷、價(jià)格合理、使用規(guī)范的治理格局，促進(jìn)行業(yè)健康有序發(fā)展。
高值醫(yī)用耗材是指直接作用于人體、對(duì)安全性有嚴(yán)格要求、臨床使用量大、價(jià)格相對(duì)較高、社會(huì)反映強(qiáng)烈的醫(yī)用耗材。主要包括心臟介入類(lèi)、外周血管介入類(lèi)、神經(jīng)內(nèi)科介入類(lèi)、電生理類(lèi)、心外科類(lèi)、骨科材料及器械類(lèi)、人工器官、消化材料類(lèi)、眼科材料類(lèi)（人工晶體等）、神經(jīng)外科類(lèi)（硬腦膜、鈦網(wǎng)等）、胃腸外科類(lèi)（吻合器等）等。
高值醫(yī)用耗材從使用開(kāi)始，就伴隨著醫(yī)療服務(wù)技術(shù)提升，與虛高定價(jià)頭大的難題，集中采購(gòu)招標(biāo)的目的，是希望降低虛高定價(jià)的空間，但是結(jié)果并不令人滿意。
理順價(jià)格體系是治理的“關(guān)節(jié)”
價(jià)格機(jī)制是市場(chǎng)機(jī)制的核心，市場(chǎng)決定價(jià)格是市場(chǎng)在資源配置中起決定性作用的關(guān)鍵。因此在意見(jiàn)決定，推進(jìn)價(jià)格機(jī)制改革要堅(jiān)持市場(chǎng)決定、放管結(jié)合、改革創(chuàng)新、穩(wěn)慎推進(jìn)四條基本原則。確定的主要目標(biāo)是到2020年，市場(chǎng)決定價(jià)格機(jī)制基本完善，科學(xué)、規(guī)范、透明的價(jià)格監(jiān)管制度和反壟斷執(zhí)法體系基本建立，價(jià)格調(diào)控機(jī)制基本健全。
盡管在理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格一節(jié)里只是提出“進(jìn)一步完善藥品采購(gòu)機(jī)制，發(fā)揮醫(yī)?？刭M(fèi)作用，藥品實(shí)際交易價(jià)格主要由市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)形成”，并沒(méi)有明確高值醫(yī)用耗材怎么辦，但緊緊圍繞使市場(chǎng)在資源配置中起決定性作用，加快價(jià)格改革步伐，深入推進(jìn)簡(jiǎn)政放權(quán)、放管結(jié)合、優(yōu)化服務(wù)，尊重企業(yè)自主定價(jià)權(quán)、消費(fèi)者自由選擇權(quán)，促進(jìn)商品和要素自由流動(dòng)、公平交易是改革的主要思路。要堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，通過(guò)優(yōu)化制度、完善政策、創(chuàng)新方式，理順高值醫(yī)用耗材價(jià)格體系仍然是高值醫(yī)用耗材改革的突破口的關(guān)鍵點(diǎn)。
完善全流程監(jiān)管是治理的核心
2017年8月，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委等9部委聯(lián)合印發(fā)醫(yī)用耗材專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)方案，對(duì)醫(yī)用耗材生產(chǎn)、流通和使用環(huán)節(jié)存在的突出問(wèn)題進(jìn)行集中整治，方案以重點(diǎn)領(lǐng)域、重點(diǎn)產(chǎn)品、重點(diǎn)單位、重點(diǎn)問(wèn)題線索為突破口，在全國(guó)形成責(zé)任明確、重點(diǎn)突出、協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)的醫(yī)用耗材全過(guò)程監(jiān)管體系。將醫(yī)用耗材專(zhuān)項(xiàng)整治工作作為2017年糾正醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專(zhuān)項(xiàng)治理工作的重要內(nèi)容，統(tǒng)一部署、統(tǒng)一安排、統(tǒng)一組織、統(tǒng)一實(shí)施。要求全面落實(shí)《高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)工作規(guī)范（試行）》。強(qiáng)化對(duì)高值醫(yī)用耗材特別是植介入類(lèi)醫(yī)用耗材的價(jià)格監(jiān)管。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材價(jià)格行為的監(jiān)督檢查，嚴(yán)肅查處超過(guò)規(guī)定范圍使用醫(yī)用耗材多收費(fèi)、多計(jì)或變相多計(jì)醫(yī)用耗材多收費(fèi)、違反自愿原則強(qiáng)制或變相強(qiáng)制患者使用醫(yī)用耗材數(shù)量多收費(fèi)、超過(guò)規(guī)定加價(jià)率提高醫(yī)用耗材價(jià)格等違法行為。
推動(dòng)形成產(chǎn)供用良性格局的治理的目標(biāo)
醫(yī)用耗材違規(guī)行為專(zhuān)項(xiàng)整治的重點(diǎn)，既包括一次性使用輸液器具、一次性使用導(dǎo)尿管（包）、血管/非血管介入類(lèi)、起搏器類(lèi)、骨科植入類(lèi)、口腔科材料、吻合器等產(chǎn)品7類(lèi)產(chǎn)品的違規(guī)生產(chǎn)，也包括過(guò)票、走票、倒票等發(fā)票、價(jià)格以及捆綁設(shè)備銷(xiāo)售耗材等違法采購(gòu)，還包括使用環(huán)節(jié)的過(guò)度檢查、治療和回扣，明確對(duì)醫(yī)用耗材價(jià)格、耗占比等大公開(kāi)、醫(yī)用耗材質(zhì)量大監(jiān)管，對(duì)濫用耗材的醫(yī)生進(jìn)行約談等。
《2018年糾正醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專(zhuān)項(xiàng)治理工作要點(diǎn)》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)函〔2018〕186號(hào)）提出，鼓勵(lì)有條件的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行醫(yī)用耗材購(gòu)銷(xiāo)“兩票制”。加大耗材飛檢力度，探索產(chǎn)品質(zhì)量終身負(fù)責(zé)制，規(guī)范高值耗材名稱(chēng)和編碼，加大商業(yè)賄賂的打擊力度。規(guī)定將醫(yī)用耗材應(yīng)用的有關(guān)指標(biāo)作為醫(yī)院管理人員和臨床醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核的重要依據(jù)。伴隨著反腐打擊力度加大，耗材零加成及兩票制的推行。凈化市場(chǎng)環(huán)境和醫(yī)療服務(wù)執(zhí)業(yè)環(huán)境，推動(dòng)形成高值醫(yī)用耗材質(zhì)量可靠、流通快捷、價(jià)格合理、使用規(guī)范的治理格局，促進(jìn)行業(yè)健康有序發(fā)展實(shí)際上是對(duì)從前耗材專(zhuān)項(xiàng)治理的進(jìn)一步深化。
減輕人民群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)的治理的目的
長(zhǎng)期以來(lái)，高值醫(yī)用耗材的濫用一直是醫(yī)療界的心病，是牛皮癬，如何治理也是行業(yè)反腐的重點(diǎn)。由于耗材濫用導(dǎo)致醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)增加，老百姓負(fù)擔(dān)加重，醫(yī)保基金浪費(fèi)，國(guó)家新醫(yī)改以來(lái)對(duì)衛(wèi)生的財(cái)政投入并沒(méi)有讓老百姓感受到應(yīng)有的獲得感?！蛾P(guān)于治理高值醫(yī)用耗材的改革方案》就是對(duì)高值醫(yī)用耗材治理改革的系統(tǒng)謀劃，想必未來(lái)高值醫(yī)用耗材治理將進(jìn)入一個(gè)新階段，正如某媒體所言：風(fēng)暴已來(lái)，高值耗材市場(chǎng)面臨更大考驗(yàn)，隨著針對(duì)其治理風(fēng)暴的來(lái)臨，這一市場(chǎng)將迎來(lái)大洗牌。
政策已經(jīng)促使大批高值醫(yī)用耗材價(jià)格跳水，而隨著新一輪治理的啟動(dòng)，分析人士指出，醫(yī)用高值耗材千億市場(chǎng)還將迎來(lái)更大震蕩。事實(shí)上，為了降低高值耗材價(jià)格“虛火”，近年來(lái)多地藥械集采平臺(tái)已經(jīng)開(kāi)始發(fā)力。
高值醫(yī)用耗材治理關(guān)系減輕人民群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)。要堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，通過(guò)優(yōu)化制度、完善政策、創(chuàng)新方式，理順高值醫(yī)用耗材價(jià)格體系，完善全流程監(jiān)督管理，凈化市場(chǎng)環(huán)境和醫(yī)療服務(wù)執(zhí)業(yè)環(huán)境，推動(dòng)形成高值醫(yī)用耗材質(zhì)量可靠、流通快捷、價(jià)格合理、使用規(guī)范的治理格局，促進(jìn)行業(yè)健康有序發(fā)展。
